Доброго времени суток, дорогие друзья!👋
Продолжаем публиковать статьи из канала Культура потребления. Сегодня у нас - отказ от каннабиса.
Сегодня мы поговорим о весьма популярном как у нас в стране, так и во всем мире психоактивном средстве - каннабисе.
О чем речь
Вместо предисловия
В истории, написанной еще до нашей эры Геродотом, сказано: «В скифской земле произрастает конопля - растение, очень похожее на лен, но гораздо толще и крупнее... Её там разводят, но встречается и дикорастущая конопля... Взяв это конопляное семя, скифы подлезают под войлочную юрту и затем бросают ее на раскаленные камни. От этого поднимается такой сильный дым и пар, что никакая эллинская паровая баня не сравнится с такой баней. Наслаждаясь ею, скифы громко вопят от удовольствия».
В дореволюционной Средней Азии существовали специальные притоны - «наша-хона», служившие местом для курения гашиша, где психонавты садились в кружок и, передавая друг другу «чилим» (курительный прибор), по очереди делали по одной-две затяжки, стараясь вдохнуть как можно глубже. Но в те славные времена отнюдь не только курили, было распространено немало других продуктов, содержащих ТГК: «гульканд» (конфеты), «ругани кайф» (миндальное масло и гашиш) и другие. Употребление каннабиса в дореволюционной Средней Азии поражает воображение: так, например, на каждую тысячу населения приходилось в год 5 пудов (80 кг) выкуренной анаши.
Известный исследователь гашишизма, Л. В. Анцыферов, пишет: «Во всех населенных местностях Средней Азии, в любой мелочной лавочке или чайхане можно было приобрести анашу, ее не только продавали, но ею любезно угощали посетители чайханы друг друга, так же как европейцы - папиросами. Популярность анаши в Средней Азии не меньшая, чем алкоголя в Европе, и так же редко можно было встретить коренного жителя, не познакомившегося хотя бы раз в жизни со вкусом и действием анаши, как трудно встретить европейца, не испробовавшего алкоголя».
Имена
В зависимости от местности и способа изготовления препараты конопли имеют разные названия. В Европе, на Ближнем Востоке, в Средней Азии - гашиш, анаша. Это смесь пыльцы или пыли, оставшейся после уборки конопли, с различными наполнителями. В Индии - ганджа, чаррас, в Афганистане - чаре. Ганджа - это высушенные цветущие верхушки, чаррас (чаре) - смола, извлеченная из цветущих верхушек. Банг - листья конопли (верхушки), растертые до пасты. В Северной Америке продукт конопли называется киф, в Южной Африке - дагга, в Бразилии - маханга. В США, Канаде, Латинской Америке используются соцветия и прилегающие к ним листья под названием марихуана. В Закавказских республиках принято название план. Существуют и такие, как дурь, хурус (петух). В научной литературе используют понятие «каннабис». Это верхушки конопли с цветами или плодами, из которых не была извлечена смола. Для удобства и благозвучия в этой статье мы чаще всего будем называть каннабисом все продукты конопли, содержащие ТГК - основное действующее вещество.
Как теперь
В США распространение употребления продуктов конопли было спровоцировано войной во Вьетнаме, любовь к Каннабису американские военнослужащие принесли на свой континент. После этого Каннабис стал быстро распространяться по штатам, в первую очередь в студенческой среде. Пик распространения был отмечен в конце 70-х годов. Данные опросов, ежегодно проводимых в США, показали, что в этот период доля представителей молодёжи, пробовавших каннабис, составила более 60%. К 93-му году отметился некоторый спад в количестве любителей, вызванный варварскими методами власть предержащих, но с 97-го года вновь наметился рост количества пробовавших её хотя бы раз. С тех пор отметка держится на уровне приблизительно 50% населения.
Что же касается обстановки в России, ситуация ярко характеризуется такими цифрами: количество злоупотребляющих Каннабисом составляет приблизительно 2 тыс. на 100 000 населения. Довольно любопытно, что это соотношение отличается стабильностью и остаётся приблизительно неизменным с 80-х годов. В настоящее время среди впервые в жизни выявленных случаев злоупотребления ПАВами около 4% приходятся на зависимость от Каннабиса.
Причины
Первоначально главную причину злоупотребления Каннабисом исследователи видели в обыкновенном любопытстве и поисках неизведанного. Однако, с течением времени, накоплением клинического опыта и появлением серьёзных исследований, всё большее место в мнении научного сообщества стало уделяться психосоциальным факторам: было замечено, что у лиц злоупотребляющих Каннабисом часто выявляются страсть к праздности, использование людей в своих целях, непокорность, неподчинение принятым нормам и правилам поведения, аффективная (то есть эмоциональная) неустойчивость и даже склонность к депрессиям.
Систематическое употребление Каннабиса связано с неблагополучием в семье, низкой успеваемостью и работоспособностью, прогулами работы и учёбы, ранней и беспорядочной сексуальной активностью и применением других наркотических средств.
Динамика
В результате курения 50% ТГК (тетрагидроканнабинола, основного действующего вещества Каннабиса) проникает в кровоток и в течение часа концентрация ТГК в крови достигает максимума. За следующий час уровень ТГК снижается. Опьянение продолжается в среднем около шести часов. При употреблении Каннабиса внутрь в организм попадает на треть меньше ПАВа, чем при курении. Его действие наступает через 0,5-2 часа после приема.
Важно отметить, что ТГК накапливается в жировой ткани, где его можно найти даже через 2-3 недели. Период полувыведения ТГК, то есть время, за которое в организме останется половина действующего вещества, составляет 2 суток.
О главном
Формирование страсти
Привыкание к Каннабису развивается в среднем медленнее, чем привыкание к опиуму, но быстрее, чем к алкоголю. Для начала привыкания характерно употребление 2-3 раза в неделю.
Постепенно толерантность возрастает от 2-3 до 7-8 сигарет в сутки. В этот период, как правило, уже развивается болезненное влечение к Каннабису. В некоторых случаях для развития стойкого болезненного влечения достаточно 3-4 месяца.
В настоящее время выделяют три стадии развития каннабиноидной наркомании.
- Первая стадия характеризуется повышением толерантности. Для достижения прежнего эйфорического эффекта необходимо значительное нарастание дозы. В этом периоде для человека опьянение - это единственное, что приносит психическое удовлетворение. Действие препарата заметно ослабляется. Длительность первой стадии зависит от индивидуальных особенностей, составляя в среднем от 1 до 5 лет.
- На второй стадии синдром психической зависимости достигает наивысшего развития и сопровождается начальными симптомами физической зависимости, то есть становятся заметны проявления абстинентного синдрома.
Важно отметить, что существование абстинентного синдрома признаётся не всеми. Вероятно, это связано с тем, что в большинстве случаев клиника абстиненции ограничивается легкими астеническими расстройствами, то есть общей слабостью, недомоганием и так далее.
В настоящее время нет и единого мнения относительно темпов формирования абстинентного синдрома. В среднем, первые признаки появляются спустя 2-3 года от начала систематического курения, однако полное его формирование наступает по истечении еще 6-8 месяцев.
- Третья стадия - это уже серьёзно. Наступление её сопровождается развитием мориоподобного (дурашливость, неадекватное и нелепое поведение) и апатического слабоумия. Транзиторные, то есть проходящие психические расстройства переходят в хроническую форму.
Опьянение
Особенности опьянения различаются от человека к человеку. Существует достаточно сложная классификация его вариантов, но мы опишем наиболее распространённый, классический вариант (так называемый психосенсорный вариант). Интересно также, что особенности переживаемых ощущений во многом зависят от "эффекта ожидания" особенно при приёме небольших доз. Иными словами, приходят те ощущения, которые человек ожидал пережить.
Выделяют четыре стадии опьянения:
- Первая фаза - фаза страха и тревоги. Развивается через несколько минут после приёма. Для неё характерны ощущение ужаса и тревожная подозрительность. Наряду с обостренным восприятием отмечается повышенная пугливость. Расширяются зрачки, краснеет лицо, дрожат руки. Курильщик ощущает сухость во рту, тепло по всему телу, тяжесть в ногах.
- Вторая фаза - наступает через 5-10 минут после первой. Характеризуется расстройствами восприятия, мышления, сознания и некоторых телесных функций. Цвета воспринимаются необычно яркими, контуры предметов кажутся четкими, контрастными или, наоборот, расплывчатыми. Окружающие события могут восприниматься ускоренно или, напротив, замедленно. Из-за повышенной эротичности наиболее частой темой разговоров становится любовь и интимные отношения.
- Третья фаза - глубокая интоксикация. Отмечается бессвязность мышления. Употребившие становятся малоподвижными, отрешенными от окружающего, воспринимают реплики и действия лишь тех, кто с самого начала входил в их компанию. Необходимо приложить усилие, чтобы привлечь их внимание извне. В то же время курящие охотно повторяют слова или движения других курильщиков, начинают смеяться или плакать, в зависимости от того, смеется или плачет в это время сосед. Наряду с этим отмечаются разнообразные иллюзии, нарушения восприятия времени и собственного тела, насыщенность и широкая гамма эмоций.
Человек выглядит бледным, у него усиливается потливость, нарастают голод, жажда, снижается температура тела, повышается артериальное давление.
- Четвёртая фаза - фаза выхода из опьянения. Характерны вялость, слабость, бледность, заторможенность, апатичность. Несмотря на это, появляются повышенный аппетит и постоянная жажда. После выхода из гашишного опьянения человек спит 10-15 часов. Однако сон беспокойный, поверхностный, со вздрагиванием, бормотанием. По пробуждении продолжают беспокоить жажда, повышенный аппетит.
Последствия
Касаясь последствий и осложнений, надо сказать, что длительное злоупотребление приводит к тяжёлым изменениям личности. Люди становятся вялыми, замкнутыми, теряют социальные связи. Хроническое потребление высоких доз приводит к развитию амотивационного синдрома: человек не хочет выполнять задания, ходить в учебное заведение, на работу или же заниматься какой-либо другой деятельностью, требующей внимания или упорства. Он становится апатичным, утрачивает энергию, набирает лишний вес. Его можно описать как ленивого, пассивного.
Каннабис значительно ухудшает познавательные функции. Ослабляется способность контролировать мысли, приводить их в определенный порядок согласно законам логики. Психопатизация считается неотъемлемой частью изменений уже при второй стадии наркомании.
Как мы уже говорили, абстинентный синдром если и существует, то выражен относительно слабо. Большинство проявлений отступают на 7-8-й день и почти полностью проходят через 15-20 дней. Однако важно помнить, что при отсутствии или слабой выраженности абстинентного синдрома, болезненное влечение к Каннабису сохраняется длительное время. Это проявление так называемой психологической зависимости. Таким образом, несмотря на относительно сносное самочувствие, бороться с этим влечением не легче, чем с физическими проявлениями зависимости от наркотиков, вызывающих гораздо более мощную абстиненцию.
Отдельно стоит упомянуть печально знаменитые гашишные психозы, имеющие место у некоторых наркоманов. Выделяют:
- Психозы вследствие передозировки,
- Абстинентные психозы (то есть развивающиеся после прекращения приёма каннабиса),
- Гашишно-интоксикационные психозы - они развиваются вследствие сочетаний приёма каннабиса с другими ПАВами. Чаще других психоз вызывают сочетания каннабиса со снотворными препаратами, транквилизаторами, атропиноподобными веществами (циклодол, тропикамид и т.д.), алкоголем и "чистым" опиумом,
- Дебюты эндогенных психозов - то есть развитие под влиянием каннабиса различных эндогенных психозов, главным образом шизофрении.
Итак, бросаем?
Общие принципы
В первую очередь рассмотрим случаи, которых боятся больше всего: случаи физического недомогания после резкого прекращения злоупотребления каннабисом. Для облегчения состояния прежде всего необходимо провести дезинтоксикацию: солевые растворы, глюкозу, гемодез инфузионно (через капельницу), витамины С и Е парентерально (уколы). Этого довольно для нормализации самочувствия.
Поскольку после прекращения злоупотребления каннабисом тяжёлая абстиненция не характерна, необходимо сосредоточиться на том, что называется психопатологической симптоматикой, то есть мучительных психических проблемах. Среди них можно выделить главные:
- Глубокая апатия,
- Адинамия - нежелание двигаться, ощущение безмерной усталости,
- Вялость,
- Болезненно тоскливое настроение.
Для коррекции этих состояний рекомендуется приём:
- Фенотропил (ноотроп) - внутрь 100-150мг 2 раза/сут. Вместо фенотропила можно использовать Пирацетам в соответствующей дозировке,
- Элеутерококка экстракт (адаптоген) - внутрь, 2 раза/сут 15-20 дней.
В случае развития депрессии рекомендуются антидепрессанты амитриптилин или пиразидол.
Важно! Плохое настроение это ещё не депрессия. Депрессия - это психическая болезнь. В случае, если вы подозреваете депрессию у себя или близкого человека, обратитесь за советом к специалисту. Нельзя самостоятельно экспериментировать с антидепрессантами, особенно с амитриптилином или пиразидолом!
При дисфории - болезненно пониженном настроении (противоположность эйфории), рекомендуется финлепсин. Начальная схема 1 таб. 1 раз/сут. По необходимости можно постепенно увеличить. Оптимальная поддерживающая дозировка 1 таблетка 3 раза/сут.
Тяжелый случай
Наряду с ноотропами, общеукрепляющими и симптоматическими средствами, в случаях особенно тяжёлого состояния могут быть рекомендованы нейролептики со стимулирующим эффектом и антидепрессанты, обладающие тимоаналептическим и стимулирующим действием. Речь идет об этаперазине, мелипрамине, азафене, сиднокарбе. Разумеется, как любые нейролептики и большинство антидепрессантов эти препараты можно принимать только после консультации. Изредка, в самом крайнем случае, врач психиатр может назначить также соли лития или нейролептик модитен депо.
Как мы говорили выше, помимо классического (психосенсорного) варианта иногда встречаются другие виды течения гашишной наркомании. Их лечение имеет свою специфику:
- Стимулирующий вариант - рекомендовано назначение транквилизаторов: феназепам, диазепам (сибазон, седуксен), тазепам в сочетании с нейролептиками мягкого действия (например сонапакс). Метаболическая терапия включает назначение глицина. Следует соблюдать крайнюю осторожность при назначении ноотропов.
- Эйфоризирующий вариант - при отсутствии расстройств поведения, в течение 7-10 дней следует ограничиться дезинтоксикацией и витаминотерапией. В случае появления лёгкого телесного недомогания (абстинентного синдрома) рекомендовано добавить адреноблокаторы (анаприлин или клофелин). В случае тяжёлого абстинентного синдрома могут быть назначены большие нейролептики (аминазин, тизерцин, пропазин) с транквилизаторами (феназепам, диазепам/сибазон/седуксен).
И не только лекарства
Мы много говорили о том, что абстинентный синдром не характерен для каннабиноидной наркомании. Здесь гораздо важнее психологическая зависимость, болезненное желание повторить приём вещества, сохраняющийся достаточно длительное время. Так что лекарственная помощь при каннабиноидной наркомании не так важна, как создание благополучной среды для человека, стремящегося "завязать".
Совершенно необходимо найти какое-нибудь занятие которое способно полностью увлечь. Это может быть как основное дело, так и хобби. Главное, чтобы оно вызывало искренний интерес.
Очень важно ограничить участие в жизни наркосообщества. Избегать мероприятий, связанных с жизнью этого сообщества и наркокультурой: соответствующих вечеринок, походов в клубы, где планируется употребление, совместных поисков кладов, участия в обсуждениях особенностей и традиций употребления ПАВов и так далее.
Хорошо помогают отвлечься увлекательные подвижные мероприятия, вроде прогулок на велосипеде, полётов на дельтаплане, парусный спорт, лыжи и коньки. Полезны также интеллектуальные занятия: шахматы, го, покер, преферанс.
Совершенно необходимо стараться как можно меньше времени проводить в одиночестве. Важно стремиться заводить новые знакомства и поддерживать старые, проводить больше времени в приятных компаниях, в обществе интересных и симпатичных людей.
Искреннего желания, усилий по изменению некоторых привычек и лёгкой помощи лекарственных средств вполне достаточно, чтобы без чрезмерных трудностей и относительно комфортно прекратить регулярное потребление, тем самым улучшив уровень своей жизни и жизни друзей и близких.
Всегда принимайте препараты с умом! Если Вы заинтересованы в аптечных препаратах, Вы всегда можете приобрести их в нашем магазине Medici Pharmacy! Все актуальные ссылки в первом сообщении дискуссии.
Кроме того, подписывайтесь на канал Культура потребления в Telegram, там Вы найдете еще больше интересного!
